乳腺癌皮肤转移的诊断要点

    之前，我们介绍过了乳腺癌比较罕见的转移部位——皮肤转移，那么，在对皮肤转移的症状有了简单的了解之后，再来看看它的诊断要点。

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    诊断：根据临床表现，皮损特点，组织病理特征性即可诊断。需注意以下几个诊断要点。

    1.临床上短期(6～12 个月)出现迅速增长的肿瘤结节，分布在原发肿瘤手术区域附近或相应淋巴引流区域的皮肤，且其组织病理形态与原发肿瘤有相似性，特别是具有多发性或多灶性瘤灶特征时，更应考虑为皮肤转移性癌肿。

    2.皮肤或皮下脂肪血管或淋巴管内找到瘤栓，癌肿分布构型呈底宽上窄梯形式，一般不与表皮相连，瘤细胞周围极少有炎性细胞浸润，无汗腺导管角质护膜分化等，常属转移性皮肤肿瘤的特征。

    3.借助免疫组化标记有助于区别。例如，原发于汗腺来源肿瘤GCDFP-15 阳性，而前列腺及甲状腺转移到皮肤的肿瘤分别为PSA 及TG 阳性。此外，在脐腹的转移性皮肤结节必须除外子宫内膜异位或种植性结节，还应与卵黄囊或脐尿管胚胎残留作区别。 本文来自织梦

    其他辅助检查：与症状相关的组织病理的检查。 dedecms.com

    1.炎性癌中，可见真皮内和皮下淋巴管中肿瘤细胞成簇状或成条索状广泛浸润。肿瘤细胞与原发瘤相同，呈异形性、核大、多形、核染色深。毛细血管充血。此外真皮可见水肿，血管周围有轻度淋巴样细胞浸润。

    2.毛细血管扩张性癌肿中，真皮上部可见癌细胞从扩张的小血管和淋巴管渗出。血管内除含肿瘤团块外，还见许多红细胞。由于表皮下有许多血管扩张，因此临床上类似出血性水疱。

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    3.结节状癌中，真皮结节内有大小不等的肿瘤细胞团块，周围有纤维化，部分瘤细胞团块可呈腺状排列。 dedecms.com

    4.铠甲状癌中，硬皮病样硬结区呈纤维化，肿瘤细胞与成纤维细胞相似，核长形但较大，呈多角形，嗜碱性比成纤维细胞更强。而且即使瘤细胞常单个散在分布，但在有些部位呈小团块状，或在增粗的胶原纤维束之间成单行排列，呈列队哨兵现象，对诊断很有价值。 织梦好，好织梦

    5.血源性转移癌中组织结构随临床表现而异。结节性皮损，真皮有大小不等的肿瘤细胞团块浸润。类似结节状转移癌的病变。肿瘤细胞可呈腺状排列。见于肿瘤性秃发的扁平损害，可呈类似铠甲癌的组织象，在增粗的胶原纤维束之间可见到单行排列的肿瘤细胞。

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    免疫组化：肿瘤细胞上皮膜抗原和角蛋白阳性。应用抗巨大囊肿病液体蛋白-15(GCDFP-15)抗体检测皮肤转移性乳腺癌其敏感性，特异性和阳性预测值分别为71%，91%和94%。抗雌激素受体蛋白的敏感性，特异性和阳性预测值分别为73%，100%和100%。约48%的乳腺癌S-100 蛋白阳性，71%乳腺癌患者单克隆癌胚抗原(CEA)阳性。

    如果对乳腺癌的治疗有疑问，请电话联系乳腺癌专家，我们会有最专业的专家为你解答，电话：0371-67539028 中医乳腺癌治疗网肿瘤科医生。除了乳腺癌皮肤转移的诊断要点，乳腺癌专家向你推荐阅读：
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